Το διάστρεμμα είναι μία κάκωση των συνδέσμων, και θυλακοσυνδεσμικών στοιχείων μιας άρθρωσης, αλλά δεν αφορά μύες και τένοντες. Στην Ποδοκνημική άρθρωση, την άρθρωση του Αστράγαλου, ο μηχανισμός της κάκωσης είναι η απότομη κίνηση υπτιασμού - το γύρισμα του ποδιού προς τα μέσα - άκρου ποδός. Με τον μηχανισμό αυτό τραυματίζεται ο έξω πλάγιος σύνδεσμος. Σπανιότερα το διάστρεμμα γίνεται με τον ανάποδο μηχανιμό - γύρισμα του ποδιού προς τα έξω - οπότε ο σύνδεσμος που τραυματίζεται είναι ο έσω πλάγιος. Είναι ιδιαίτερα συνηθισμένος τραυματισμός, και έχει διαβαθμίσεις ανάλογα με την τάση που θα ασκηθεί στους συνδέσμους, από ήπιο τραυματισμός - βαθμού 1, μερική ρήξη-βαθμού 2 - μέχρι ολική ρήξη - βαθμού 3. Ο τραυματισμός μπορεί να συμβεί από:
- Πτώση που ρίχνει το βάρος στον αστράγαλο και γυρίζει το πόδι
- Προσγείωση μετά από άλμα, ή βήμα
- Βάδιση σε ανώμαλες επιφάνειες
- Χτύπημα στο πόδι κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων
Τα Συμπτώματα
Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζει ο ασθενής εξαρτώνται από την σοβαρότητα του τραυματισμού και περιλαμβάνουν :
- Πόνο, ειδικά με φόρτιση του μέλους
- Πόνο στην ψηλάφιση
- Εκχυμώσεις
- Οίδημα
- Περιορισμένο εύρος κίνησης της άρθρωσης
- Πιθανή ααστάθεια της άρθρωσης
Σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς, ο ασθενής ενδέχεται να αισθανθεί κριγμό την στιγμή του τραυματισμού.
Παράγοντες Κινδύνου
Οι παράγοντες που επιβαρύνουν, και καθιστούν πιο πιθανό ένα δράστρεμμα ποδοκνημικής είναι :
- Αθλήματα με άλματα, απότομες αλλαγές κατεύθυνσης
- Ανώμαλο έδαφος
- Προηγούμενος τραυματισμός ποδοκνημικής
- Κακή φυσική κατάσταση
- Ακατάλληλα υποδύματα
Επιπλοκές
Εάν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα ένα διάστρεμμα ποδοκνημικής μπορεί να προκληθούν χρόνιες καταστάσεις όπως :
- Χρόνιος πόνος στον αστράγαλο
- Αστάθεια ποδοκνημικής
- Αρθρίτιδα
- Επαναλαμβανόμενοι τραυματισμοί
Πως Μπορεί να Βοηθήσει η Φυσικοθεραπεία
Προτεραιότητα έχει η μείωση του πόνου, που σε ορισμένους ασθενείς μπορεί να ειναι εξαιρετικά οξύς. Αυτό επιτυγχάνεται με συνδυασμό θεραπευτικών επιλογών, όπως εξειδικευμένη μάλαξη, και εφαρμογή ηλεκτροθεραπείας, που θα μειώσει τον πόνο σε κάθε περίπτωση. Στη συνέχεια γίνεται κινητοποίηση του μέλους με εξειδικευμένες ασκήσεις. Σταδιακά με την αύξηση της κίνησης εισάγονται ασκήσεις ενδυνάμωσης που θα επαναφέρουν το πόδι και θα προστατέψουν από πιθανούν μελλοντικούς τραυματισμούς. Οι παρεμβάσεις που εφαρμόζονται είναι :
Διαφορική Αξιολόγηση
Η αξιολόγηση απο τον Φυσικοθεραπευτή είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί, ή όχι, η συνύπαρξη κατάγματος και η παραπομπή σε Ιατρό. Για την αξιολόγηση απαιτείται η αναλυτική λήψη ιστορικού, η περιγραφή του μηχανισμού κάκωσης και η διενέργεια κλινικών δοκιμασιών.
Για την αντιμετώπιση διαστρεμμάτων Καλέστε στο PhysioDanali σήμερα για μια εξειδικευμένη συμβουλή απο τον Φυσικοθεραπευτή!
Επιστημονικές αναφορές
- Rhon DI, Fraser JJ, Sorensen J, Greenlee TA, Jain T, Cook CE. Delayed Rehabilitation Is Associated With Recurrence and Higher Medical Care Use After Ankle Sprain Injuries in the United States Military Health System. J Orthop Sports Phys Ther. 2021 Dec;51(12):619-627. doi: 10.2519/jospt.2021.10730. PMID: 34847698.
- Denegar CR, Hertel J, Fonseca J. The effect of lateral ankle sprain on dorsiflexion range of motion, posterior talar glide, and joint laxity. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Apr;32(4):166-73. doi: 10.2519/jospt.2002.32.4.166. PMID: 11949665.
- Denegar CR, Hertel J, Fonseca J. The effect of lateral ankle sprain on dorsiflexion range of motion, posterior talar glide, and joint laxity. J Orthop Sports Phys Ther. 2002 Apr;32(4):166-73. doi: 10.2519/jospt.2002.32.4.166. PMID: 11949665.
- Mayo Clinic. Spained Ankle.